Χρόνιος Βήχας
Χρόνιος βήχας θεωρείται ο βήχας που διαρκεί περισσότερο από 6 εβδομάδες. Διακρίνεται σε παραγωγικό και ξηρό ανάλογα με τη παραγωγή φλεγμάτων ή όχι. Η αιτία του χρόνιου βήχα συνήθως δεν είναι εμφανής και η διαχείρισή του απαιτεί εξειδικευμένες γνώσεις και εξετάσεις από πνευμονολόγο.
Αίτια του βήχα
Ο βήχας μπορεί να είναι το μοναδικό σύμπτωμα πολλών παθήσεων, αναπνευστικών και μη. Από το ιστορικό του ασθενή μπορεί να διαφανούν πιθανές αιτίες του βήχα , οι οποίες μπορούν να εξακριβωθούν στοχευμένα με ειδικές εξετάσεις. Σε καπνιστές ο βήχας αντιμετωπίζεται με ιδιαίτερη προσοχή διότι πίσω από αυτό μπορεί να κρύβεται καρκίνος του πνεύμονα ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
Οι αιτίες του χρόνιου βήχα είναι πολλές, ορισμένες αναφέρονται στη λίστα πιο κάτω:
Πότε να ανησυχήσετε;
- Αν ο βήχας σας διαρκεί πάνω από 3 εβδομάδες και ακόμα περισσότερο αν ξεπερνάει τις 8.
- Αν παρατηρήσετε κάποια αλλαγή στα χαρακτηριστικά του βήχα, δηλαδή αν ξαφνικά έχετε φλέματα ή βήχετε πιο συχνά.
- Αν ο βήχας συνοδεύεται, από αίμα πυρετό, δύσπνοια, πόνο στο στήθος ή άλλα συμπτώματα.
- Αν έχετε κάποιο προϋπάρχον νόσημα, όπως καρδιολογικό ή πνευμονολογικό, καθώς μπορεί να σχετίζεται με το βήχα.
- Αν ανήκετε σε κάποια από τις ευπαθείς ομάδες (καπνιστές, καρδιοπαθείς, ηλικιωμένους, πνευμονοπαθείς) και έπειτα από 2-3 ημέρες δεν υπάρχει βελτίωση.
Μπορεί να προκαλέσει κάποια άλλα προβλήματα;
Ο βήχας, ειδικά ο χρόνιος, μπορεί να προκαλέσει αρκετά προβλήματα όπως:
Ο τσιγαρόβηχας ΔΕΝ είναι κάτι το φυσιολογικό.
Οφείλεται στον ερεθισμό των πνευμόνων από τον καπνό με αποτέλεσμα να παράγονται φλέματα. Κατά τη διάρκεια της νύχτας τα φλέματα αυτά μαζεύονται και αποβάλλονται το πρωί μετά το ξύπνημα. Αυτό όμως συνήθως αποτελεί μία ισχυρή ένδειξη ότι κάτι πιο σοβαρό μπορεί να έχει ξεκινήσει. Αυτό είναι η χρόνια βρογχίτιδα η οποία μπορεί να εξελιχθεί στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Σε αυτήν την περίπτωση η επίσκεψη σε πνευμονολόγο με στόχο τη διακοπή του καπνίσματος και η διενέργεια σπιρομέτρησης είναι επιτακτική.
Εδώ να αναφέρουμε πως κόβοντας το κάπνισμα, τις πρώτες 2-3 εβδομάδες, ο βήχας μπορεί να χειροτερέψει επειδή ο οργανισμός ξεκινά να ανακτά τις δυνάμεις του και λειτουργεί φυσιολογικά. Οπότε προσπαθεί να αποβάλει όλα τα φλέματα και τις ακαθαρσίες οι οποίες μαζεύτηκαν το προηγούμενο διάστημα.
Διάγνωση
Η διαγνωστική προσέγγιση του χρόνιου βήχα απαιτεί ιατρικές γνώσεις του θέματος, έτσι ώστε μεθοδικά να χρησιμοποιηθούν όλες οι ενδεικνυόμενες εξετάσεις για να εξακριβωθούν τα ακριβή αίτια του βήχα. Βήμα με βήμα ο γιατρός ξεκινά με τη προσεχτική λήψη του ιστορικού του πάσχοντα και ακολούθως γίνονται στοχευμένα εξετάσεις για να αποφευχθεί η αχρείαστη υποβολή του ασθενή σε δοκιμασίες επώδυνες και δαπανηρές.
Διαγνωστικές Εξετάσεις για το Χρόνιο Βήχα
Θεραπεία του Χρόνιου Βήχα
Η θεραπεία εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση της αιτίας του βήχα. Τα αντιβηχικά φάρμακα δεν έχουν επίδραση πάνω στην αιτία αλλά θεωρούνται ανακουφιστικά.
Η θεραπεία για να έχει επιτυχία πρέπει να κτυπά την αιτία. Συνεπώς εάν ο βήχας οφείλεται σε άσθμα χορηγείται αντιασθματική αγωγή, σε λοιμώξεις χορηγείται αντιβίωση, σε παλινδρόμηση αντιόξινα, σε οπισθορινικό κατάρρουν τοπικά ρινικά σκευάσματα, σε μεταλοιμώδη βήχα αντιφλεγμονώδη για καταπολέμηση της υπερευαισθησίας των αεραγωγών. Φυσικά στη περίπτωση κακοήθειας δίνεται η ενδεικνυόμενη θεραπεία. Για να χαρακτηριστεί ένας βήχας ψυχογενής θα πρέπει να αποκλειστεί οποιαδήποτε άλλη παθολογική αιτία. Η αντιμετώπιση του πολλές φορές χρειάζεται αξιολόγηση της ψυχολογικής κατάστασης του ασθενή.
Δρ. Δημητρίου Δημήτρης
ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ
Πηγή: www.aretaeio.com & Aλέξανδρος Γιατζίδης, Μ.D., medlabnews.gr
Αίτια του βήχα
Ο βήχας μπορεί να είναι το μοναδικό σύμπτωμα πολλών παθήσεων, αναπνευστικών και μη. Από το ιστορικό του ασθενή μπορεί να διαφανούν πιθανές αιτίες του βήχα , οι οποίες μπορούν να εξακριβωθούν στοχευμένα με ειδικές εξετάσεις. Σε καπνιστές ο βήχας αντιμετωπίζεται με ιδιαίτερη προσοχή διότι πίσω από αυτό μπορεί να κρύβεται καρκίνος του πνεύμονα ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
Οι αιτίες του χρόνιου βήχα είναι πολλές, ορισμένες αναφέρονται στη λίστα πιο κάτω:
- Άσθμα
- Οπισθορρινικός κατάρρους
- Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση
- Αναπνευστικές Λοιμώξεις ( πχ Φυματίωση)
- Χρόνια βρογχίτιδα του καπνιστή
- Βρογχεκτασίες
- Κακοήθειες των βρόγχων και πνευμόνων
- Φάρμακα
- Αυτοάνοσα νοσήματα
- Μεταλοιμώδης επίμονος χρόνιος βήχας
- Καρδιακή ανεπάρκεια
- Αρρυθμίες
- Ψυχογενής βήχας
Πότε να ανησυχήσετε;
- Αν ο βήχας σας διαρκεί πάνω από 3 εβδομάδες και ακόμα περισσότερο αν ξεπερνάει τις 8.
- Αν παρατηρήσετε κάποια αλλαγή στα χαρακτηριστικά του βήχα, δηλαδή αν ξαφνικά έχετε φλέματα ή βήχετε πιο συχνά.
- Αν ο βήχας συνοδεύεται, από αίμα πυρετό, δύσπνοια, πόνο στο στήθος ή άλλα συμπτώματα.
- Αν έχετε κάποιο προϋπάρχον νόσημα, όπως καρδιολογικό ή πνευμονολογικό, καθώς μπορεί να σχετίζεται με το βήχα.
- Αν ανήκετε σε κάποια από τις ευπαθείς ομάδες (καπνιστές, καρδιοπαθείς, ηλικιωμένους, πνευμονοπαθείς) και έπειτα από 2-3 ημέρες δεν υπάρχει βελτίωση.
Μπορεί να προκαλέσει κάποια άλλα προβλήματα;
Ο βήχας, ειδικά ο χρόνιος, μπορεί να προκαλέσει αρκετά προβλήματα όπως:
- διαταραχές του ύπνου
- πόνος στην αναπνοή
- άγχος-στρες και αίσθημα ανησυχίας
- θλάσεις μυών και κατάγματα πλευρών
- πονοκέφαλο.
Ο τσιγαρόβηχας ΔΕΝ είναι κάτι το φυσιολογικό.
Οφείλεται στον ερεθισμό των πνευμόνων από τον καπνό με αποτέλεσμα να παράγονται φλέματα. Κατά τη διάρκεια της νύχτας τα φλέματα αυτά μαζεύονται και αποβάλλονται το πρωί μετά το ξύπνημα. Αυτό όμως συνήθως αποτελεί μία ισχυρή ένδειξη ότι κάτι πιο σοβαρό μπορεί να έχει ξεκινήσει. Αυτό είναι η χρόνια βρογχίτιδα η οποία μπορεί να εξελιχθεί στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Σε αυτήν την περίπτωση η επίσκεψη σε πνευμονολόγο με στόχο τη διακοπή του καπνίσματος και η διενέργεια σπιρομέτρησης είναι επιτακτική.
Εδώ να αναφέρουμε πως κόβοντας το κάπνισμα, τις πρώτες 2-3 εβδομάδες, ο βήχας μπορεί να χειροτερέψει επειδή ο οργανισμός ξεκινά να ανακτά τις δυνάμεις του και λειτουργεί φυσιολογικά. Οπότε προσπαθεί να αποβάλει όλα τα φλέματα και τις ακαθαρσίες οι οποίες μαζεύτηκαν το προηγούμενο διάστημα.
Διάγνωση
Η διαγνωστική προσέγγιση του χρόνιου βήχα απαιτεί ιατρικές γνώσεις του θέματος, έτσι ώστε μεθοδικά να χρησιμοποιηθούν όλες οι ενδεικνυόμενες εξετάσεις για να εξακριβωθούν τα ακριβή αίτια του βήχα. Βήμα με βήμα ο γιατρός ξεκινά με τη προσεχτική λήψη του ιστορικού του πάσχοντα και ακολούθως γίνονται στοχευμένα εξετάσεις για να αποφευχθεί η αχρείαστη υποβολή του ασθενή σε δοκιμασίες επώδυνες και δαπανηρές.
Διαγνωστικές Εξετάσεις για το Χρόνιο Βήχα
- Ακτινογραφία Θώρακα
- Ακτινογραφίες παραρρίνιων κόλπων
- Σπιρομέτρηση πρίν και μετά βρογχοδιαστολή
- Πτύελα για μικροβιολογικό και κυτταρολογικό έλεγχο
- Βρογχική πρόκληση
- Βρογχοσκόπηση
- Αξονική Τομογραφία Θώρακα
- Καρδιολογικές Εξετάσεις
- Γαστροσκόπηση-ph-μετρία
Θεραπεία του Χρόνιου Βήχα
Η θεραπεία εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση της αιτίας του βήχα. Τα αντιβηχικά φάρμακα δεν έχουν επίδραση πάνω στην αιτία αλλά θεωρούνται ανακουφιστικά.
Η θεραπεία για να έχει επιτυχία πρέπει να κτυπά την αιτία. Συνεπώς εάν ο βήχας οφείλεται σε άσθμα χορηγείται αντιασθματική αγωγή, σε λοιμώξεις χορηγείται αντιβίωση, σε παλινδρόμηση αντιόξινα, σε οπισθορινικό κατάρρουν τοπικά ρινικά σκευάσματα, σε μεταλοιμώδη βήχα αντιφλεγμονώδη για καταπολέμηση της υπερευαισθησίας των αεραγωγών. Φυσικά στη περίπτωση κακοήθειας δίνεται η ενδεικνυόμενη θεραπεία. Για να χαρακτηριστεί ένας βήχας ψυχογενής θα πρέπει να αποκλειστεί οποιαδήποτε άλλη παθολογική αιτία. Η αντιμετώπιση του πολλές φορές χρειάζεται αξιολόγηση της ψυχολογικής κατάστασης του ασθενή.
Δρ. Δημητρίου Δημήτρης
ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ
Πηγή: www.aretaeio.com & Aλέξανδρος Γιατζίδης, Μ.D., medlabnews.gr